Estimulação elétrica nervosa transcutânea (tens) e ultrassom para os sintomas da síndrome do intestino irritável: um estudo de caso / Transcutaneous nervous electrical stimulation (tens) and ultrasound for irritable bowel syndrome symptoms: a case study / Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (tens) y ultrasonido para los síntomas del síndrome del intestino irritable: un estudio de casos

Introdução: O intestino é um órgão vital, entretanto, seu mau funcionamento pode gerar alguns distúrbios como por exemplo, "A síndrome do intestino irritável". O quadro desses pacientes são dores na barriga, inchaço abdominal e alteração na frequência das evacuações e na consistência das fezes. A fisioterapia tem apresentado meios que favorecem analgesia. Objetivo: Verificar os efeitos da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) e do Ultrassom (US) nos sintomas da síndrome do intestino irritável. Método: Foi utilizado o TENS na região abdominal, durante 15 minutos. O Ultrassom foi usado durante 3 minutos em cada região abdominal, somando 12 minutos ao total. O tratamento foi realizado durante um mês, com 9 sessões. Utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA) e o questionário Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Resultados: Nos sintomas intestinais obteve-se progresso de 5 pontos no questionário IBDQ e nos sintomas emocionais houve uma evolução de 9 pontos, sendo este, estatisticamente significante. Na escala EVA a média de escore diminui de 5,6 para 3,6 ao final da intervenção. Conclusão: A intervenção fisioterapêutica surtiu efeitos positivos e contribuiu para a diminuição da dor e os outros sintomas como: inchaço abdominal e diminuição na quantidade de evacuações e essa evolução auxiliou na qualidade de vida do voluntário.

Introduction: The intestine is a vital organ, however, due to its malfunction, some disorders appear, for example, "The irritable bowel syndrome", patients with this syndrome experience pain in the belly, abdominal swelling, changes in the frequency of bowel movements and stool consistency. Physiotherapy uses means that help to cause analgesia. Objective: To verify the effects of TENS and Ultrasound on the symptoms of the individual with irritable bowel syndrome, contributing to the quality of life. Method: TENS was used in the abdominal region in Burst mode with a frequency of 150Hz with amplitude until it caused a slight contraction, for 15 minutes. Ultrasound was used in continuous mode with a frequency of 1MHZ, with a dose of 0.5w / cm2, for 3 minutes in each abdominal region, adding 12 minutes to the total. The treatment was carried out for one month, with 9 sessions. The EVA scale and the IBDQ questionnaire were used. Results: In the intestinal symptoms there was an improvement of 5 points in the IBDQ questionnaire and in the emotional aspect there was an improvement of 9 points and in the emotional aspect it was statistically significant, passing through the Wilcoxon test, P (est.) = 0.031 P (exact) ) = 0.031. On the EVA scale, the mean score before the intervention was 5.6 and at the end 3.6. Conclusion: The physical therapy intervention had positive effects, helping to reduce pain and other symptoms such as:abdominal swelling, decrease in the amount of bowel movements and this improvement helped the individual's emotional state, however a study on the subject is still necessary.

Introducción: El intestino es un órgano vital, sin embargo, su mal funcionamiento puede generar algunos trastornos como el "síndrome del intestino irritable". Los síntomas de estos pacientes son dolor de estómago, hinchazón abdominal y alteración de la frecuencia de las deposiciones y de la consistencia de las heces. La fisioterapia ha presentado medios que favorecen la analgesia. Objetivo: Verificar los efectos de la Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS) y el Ultrasonido (US) en los síntomas del síndrome del intestino irritable. Método: Se utilizó TENS en la región abdominal durante 15 minutos. Los ultrasonidos se utilizaron durante 3 minutos en cada región abdominal, sumando 12 minutos en total. El tratamiento se llevó a cabo durante un mes, con 9 sesiones. Se utilizaron la Escala Visual Analógica (EVA) y el Cuestionario de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (IBDQ). Resultados: En los síntomas intestinales hubo una progresión de 5 puntos en el cuestionario IBDQ y en los síntomas emocionales hubo una evolución de 9 puntos, siendo esto, estadísticamente significativo. En la escala VAS, la puntuación media disminuyó de 5,6 a 3,6 al final de la intervención. Conclusión: La intervención fisioterapéutica tuvo efectos positivos y contribuyó a la reducción del dolor y de otros síntomas como: hinchazón abdominal y disminución de la cantidad de deposiciones y esta evolución ayudó a la calidad de vida del voluntario.

Guiding opioid-free intravenous antinociception with the Analgesia Nociception Index: a case report / Antinocicepção intravenosa sem opioides orientada pelo Índice de Analgesia/Nocicepção: relato de caso

Abstract Background: Opioid-free anesthesia decreases the incidence of opioid adverse events, but its optimal antinociceptive depth has not been clearly defined. Personalizing intraoperative opioid-free infusions with a nociception monitor may be the solution. Case report: We describe the feasibility and potential limitations of titrating opioid-free antinociception during major abdominal surgery using the Analgesia Nociception Index (Mdoloris, Lille, France) in an obese patient. After stabilizing the patient's nociception-antinociception balance intraoperatively we quickly reversed anesthesia and the patient did not require postoperative opioids. Conclusion: Personalizing opioid-free antinociception with a nociception monitor is feasible. It may optimize intraoperative antinociception and improve postoperative comfort.

Resumo Introdução A anestesia sem opioides diminui a incidência de eventos adversos associados aos opioides, mas a profundidade antinociceptiva ideal dessa abordagem não está claramente definida. Personalizar a infusão intraoperatória sem opioides com o uso de monitor de nocicepção pode ser a solução. Relato de caso Descrevemos a viabilidade e as eventuais limitações da titulação da antinocicepção sem opioides por meio do uso do Índice de Analgesia/Nocicepção (Mdoloris, Lille, França) durante cirurgia abdominal de grande porte em paciente com obesidade. Depois de estabilizar o equilíbrio nocicepção-antinocicepção da paciente no intraoperatório, revertemos rapidamente a anestesia e a paciente não precisou de opioides no pós-operatório. Conclusão A personalização da antinocicepção sem opioides por meio do emprego de monitor de nocicepção é factível. A abordagem pode otimizar a antinocicepção intraoperatória e melhorar o conforto pós-operatório.

Corrente interferencial no limiar de dor induzida à pressão e ao frio, nas frequências de 2 kHz, 4 kHz e 8 kHz / Interferential current on the pain threshold induced by pressure and cold, at 2 kHz, 4 kHz and 8 kHz

Introdução: A corrente interferencial é uma forma de estimulação elétrica nervosa transcutânea, com finalidades terapêuticas, a qual tem seus efeitos analgésicos avaliados por modelos experimentais para indução da dor, como a dor ao frio e à pressão. Objetivo: Verificar a eficácia das diferentes frequências (2000 Hz, 4000 Hz e 8000 Hz) na alteração do limiar de dor ao frio e à pressão. Métodos: Vinte voluntários foram divididos aleatoriamente em quatro grupos e foram estimulados por diferentes frequências. Foram avaliados os limiares da dor por pressão e ao frio, além do desconforto pela Escala Visual Analógica. As formas de avaliação ocorreram prévias à estimulação, e 20 e 60 minutos após esta. Resultados: Não houve diferenças significativas, tanto no grupo placebo quanto nos três grupos que passaram pela eletroestimulação. Conclusão: Não houve alteração no limiar de dor induzida ao frio e à pressão nas diferentes frequências da corrente interferencial.

Introduction: The interferential current is a therapeutic form of transcutaneous electrical nerve stimulation, which has its analgesic effects evaluated by experimental models of pain induction, as the pain to cold and pressure. Objective: To verify the effectiveness of different frequencies (2000 Hz, 4000 Hz and 8000 Hz) in altered pain threshold to cold and pressure. Methods: Twenty volunteers were randomly divided into four groups and were stimulated by different frequencies. The pressure pain threshold and the cold were evaluated by discomfort beyond the range Visual Analogue Scale. The evaluation forms occurred prior to stimulation, at the end, after 20 and 60 minutes. Results: The results, about the comparison between the ratings, were not significant in the placebo group and in the three groups who underwent electrostimulation. Conclusion: There was no change in pain threshold induced by cold and pressure at different frequencies of interferential current.

Efeitos farmacológicos do extrato aquoso de Solidago chilensis Meyen em camundongos / Pharmacological effect of aqueous extract from Solidago chilensis Meyen on mice

Solidago chilensis Meyen (Asteraceae) é uma espécie nativa da América do Sul (Brasil) encontrada principalmente na região Sul do Brasil onde é conhecida popularmente como arnica-do-mato. Na medicina popular, ela é utilizada como diurética, cicatrizante, e anti-inflamatória. No presente trabalho, os efeitos farmacológicos do extrato aquoso das raízes de S. chilensis foram avaliados em modelos experimentais in vivo de atividade tipo-antidepressiva, antiinflamatória, antinociceptiva, e locomotora. O extrato (25, 100 e 250 mg kg-1) foi administrado por via oral 30 min antes dos experimentos comportamentais. Os resultados mostram que, nas doses utilizadas, o extrato aquoso de S. chilensis não apresentou atividade tipo-antidepressiva apesar de induzir efeitos analgésico e antiinflamatório significativos. Uma redução da atividade locomotora foi observada com a maior dose (250 mg kg-1) administrada, sugerindo efeito sobre o sistema nervoso central. Em conclusão, os resultados estão de acordo com a literatura acerca dos efeitos analgésicos e antiinflamatórios da planta, sugerindo também uma atividade do extrato de S. chilensis sobre o sistema nervoso central. Essas observações, porém, não excluem um possível efeito relaxante muscular periférico do extrato.

Solidago chilensis Meyen (Asteraceae) is a species native to South America (Brazil), found especially in the south region of Brazil, where it is commonly known as "arnica-do-mato". In folk medicine, it has been used as diuretic, healing and anti-inûammatory. In the present study, the pharmacological effects of aqueous extracts from roots of S. chilensis were assessed in vivo in experimental models for antidepressant, anti-inflammatory and locomotor-type activity. The extract (25, 50 and 250 mg kg-1) was administered by the oral route 30 minutes prior to behavioral tests. Results indicate that, at the employed levels, aqueous extract from S. chilensis did not show antidepressant-type activity although it induced significant analgesic and anti-inflammatory effects. A reduction in the locomotor activity was noted at the highest administered level (250 mg kg-1), suggesting an effect on the central nervous system. In conclusion, results agree with the literature about analgesic and anti-inflammatory effects of this plant, also suggesting an activity of S. chilensis extract on the central nervous system. These remarks, however, do not exclude a possible peripheral muscular relaxing effect of the extract.

Electroanalgesia en el síndrome de dolor lumbar agudo: efectividad comparativa de TIF versus TENS: estudio preliminar / Electro-analgesia in the low back pain syndrome: comparative effectiveness of TIF versus TENS: preliminary study

Introduction: Low back pain (LBP) is a prevalent condition, which causes an important economic and clinical impact to individuals during their productive work-life. Electro-anaesthesia methods of choice are Interferential Current (IC) and transcutaneous Electric Nervous Stimulation (TENS). The objetive of this study is to determine the effectiveness of both therapies, as well as variability in the measurement of pain. We also preliminary evaluate the comparative effectiveness of IC and TENS by determining the mean difference of decreased acute back pain in patients treated at Hospital of Trabajador, in Temuco, Chile. Material and Method: 30 LBP patients were studied (0-3 weeks evolution). Intensity of pain before and after the aplication of IC and TENS was assessed usin the Visual Analogue Scale (VAS). IC intervention considered an amploitude.frequency spectrum ranging from 5 Hz to 10 Hz, with vector, while TENS was an asymmetric biphasic stimulus with a phase time of 150 useg, using a frequency of 100 Hz, pulses of 2 Hz. These were applied using four rubber electrodes (60 mm by 40 mm) placed on the lumbar zone for a period of 30 minutes. Results: The study group included 67 por ciento (n = 20) male with an average age of 38.3 years (SD: 9.5 years), 67 por ciento of them were workmen. The reduction of pain mean difference in patients treated with TENS was 1.24 cm (p = 0005), and 2.18 cm (p = 0001) with IC. The difference of both results, adjusted by VAS baseline, age, sex, and occupation of patients was 0.91 cm (p = 0.0261) in favour of IC. Conclusions: The magnitude of treatment effects for TENS was 18.4 por ciento, and 31.5 por ciento for IC in relation to baseline pain. In this study group, there were no clinically relevant differences to control LBP in patients inmediately after application, between IC and TENS. Both demonstrated to be effective.

Bloqueio pleural / Pleural block

Justificativa e objetivos - Em 1986 o bloqueio pleural foi considerado uma importante aquisiçäo da especialidade e, atualmente, vem sendo empregado com maior frequência. O objetivo desta revisäo é enfocar aspectos anatômicos, técnicos e clínicos importantes para a realizaçäo do bloqueio pleural. Conteúdo - Säo abordados aspectos históricos, anatômicos e técnicos do bloqueio pleural, assim como a farmacodinâmica, a farmacocinética, as indicaçöes, contra-indicaçöes e complicaçöes. Dentre as indicaçöes säo ressaltados o emprego do bloqueio pleural para cirurgia e analgesia pós-operatória como também no tratamento da dor aguda e crônica. Conclusöes - O bloqueio pleural, cujo acesso é feito pelo espaço pleural, pode ser realizado tanto percutaneamente como em tórax aberto ao término de cirurgias torácicas. Pode ser utilizado para cirurgia sobre a parede torácica, assim como para analgesia pós-operatória. Apresenta vantagem de ser realizado em uma única punçäo, provocando bloqueio de vários nervos intercostais com baixa incidência de complicaçöes

Criterios de selección de la anestesia en la paciente ginecoobstétrica grave / Anesthesia selection criteria for the gynecological and obstetrical patient

Se realizó un estudió retrospectivo en 30 pacientes ginecoobstétricas que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, con el objetivo de valorar cuántas de ellas fueron quirúrgicas y por lo tanto requirieron de anestesia así como valorar los criterios de selección de la misma en la enferma de alto riesgo o grave. Se describen el número de intervenciones quirúrgicas realizadas, el tipo y el tiempo de cirugía correlacionándolas con los métodos, técnicas, tipos y tiempos anestésicos. Para analizar los criterios de selección de la anestesia se recurrió a las clasificaicones de la ASA, y Goldman, al estado de compensación o descompensación del padecimiento, al estado de conciencia de las enfermas, al estado del feto in útero antes de la cirugia y a los requerimentos anestésicos de las enfermas de acuerdo a las condiciones citadas y a las necesidades de analgesia, protección neurovegetativa, hipnosis y relajación muscular. También se analizó el monitoreo utilizado pre, trans y posoperatoriamente, además de las complicaciones trans y posanestésicas que se presentaron con los métodos elegidos. De acuerdo con los resultados encontrados, se recomiendan los métodos y técnicas de anestesia a seguir en pacientes de alto riesgo

Anestesia intra-articular / Intra-articular anesthesia

Se evaluó la eficiencia y la seguridad de la aplicación intra-articular de bupivacaína en 109 pacientes a quienes se efectuaron 131 diferentes procedimientos quirúrgicos entre enero de 1986 a diciembre de 1989. Todos fueron operados bajo la supervisión de un anestesiólogo quien controló los signos vitales y aplicó analgesia en la mayoría de los casos con 5 a 10 mg de diazepam por vía intravenosa y 5 a 15 ml de bupivacaína 0.5 por ciento diluida en 10 a 30 ml de solución al 1:500000 de adrenalina en solución salina isotónica dentro de la articulación; 25 por ciento de esta solución se aplicó en la piel, tejido celular subcutáneo y bloqueo de nervios capsulares, el 75 por ciento restante se aplicó en forma intra-articular. La dosis absorbida sistémicamente se calculó entre 20 y 50 mg la cual no causa efectos tóxicos secundarios. El efecto analgésico varió entre 14 y 20 horas. Como complicaciones hubo seis casos: uno de artritis piógena, dos de hemartrosis y tres de dehiscencia de la piel

Analgesia transdérmica con fentanyl de dolor postoperatorio / Transdermic analgesia with fentanyl in postoperative pain

El presente estudio se diseñó con el propósito de determinar la seguridad y eficacia analgésica, en el periodo postoperatorio, de fentanyl por vía transdérmica (F-TTS). Se reclutaron pacientes de ambos sexos, de 19 a 65 años de edad, con un peso entre 50 y 100 kg., ASA I-III, programados para cirugía abdominal, pélvica y ortopédica y que aceptaron particular en el estudio. Se les asignó en forma aleatoria a uno de 3 grupos de tratamiento: F-TTS 25 , f-TTS 50 y F-TTS 75 (25, 50, y 75 g/hr respectivamente). En los 3 grupos F-TTS se aplicó momentos antes de la cirugía en cara anterior del tórax y se retiró 72 hrs. después. Durante este periodo no se utilizó otro tipo de narcótico. Se monitorizó a los pacientes cada 4 hrs (primeras 24 hrs), durante 84 hrs evaluando signos vitales, intensidad del dolor, sedación, calidad del sueño y porcentaje de saturación de oxígeno. Se prescribió, cuando fue requerido, dimetilpirazolona como analgésico de rescate. Para el análisis de los resultados se consideró un total de 26 pacientes, 9 del grupo F-TTS 25, 9 de F-TTS 50 y 8 de FTTS 75. En los pacientes de los tres grupos, se encontró que no modificaron las constantes vitales, no se presentó desaturación de oxígeno, la respuesta analgésica fue satisfactoria a las diferentes concentraciones del parche, sin encontrarse diferencias estadisticamente significativas. Práctiamente en todos los pacientes se utilizó dimetilpirazolona en las primeras 8 hrs post aplicación del parche. Concluimos que fentanyl transdérmico constituye una buena opción para el manejo del dolor postoperatorio y su aplicación debiera hacerse al menos 6 hrs antes del procedimiento quirúrgico para alcanzar niveles plasmáticos adecuados y evitar analgésico de rescate en el postoperatorio inmediato

Bloqueo del décimo segundo nervio intercostal como tratamiento del cólico renoureteral / Blockage of the 12th intercostal nerve as treatment for renourethral cholics

El tratamiento del cólico reno-ureteral y los síntomas neurovegetativos que le acompañan son ciertamente de difícil tratamiento y la aplicación de dipirona, butilhioscina, indometacina y otros fármacos, en la gran mayoría de los casos, no mejoran rápidamente el cuadro doloroso y tienen reacciones secundarias. En el servicio de urología y nefrología del Hospital General de México SSA, se trató a 240 pacientes con cuadro de cólico renoureteral mediante la aplicación de bloqueo del décimo segundo nervio intercostal con xylacaína simple al 2 por ciento en cantidad de 10 cc encontrando remisión de dolor y de los síntomas neurovegetativos en todos los casos

Analgesia obstétrica en Venezuela: situación actual y perspectivas / Obstetric analgesia in Venezuela: present situation and perfectives

Se realizó estudio de los Servicios de Anestesiología de 24 Hospitales; observándose inadecuada relación entre camas obstétricas y volumen de pacientes. En cuanto a analgesia el número de anestesiólogos es insuficiente. Así el 81% de las partientes no reciben analgesia, 11% son atendidas por el mismo obstetra y sólo 7,5% de los procedimientos están a cargo de un médico anestesiólogo, en los partos vaginales. La solicitud tardía de analgesia fué lo más común